Tüp Bebek Aşamaları
Tüp bebek yöntemi, laboratuvar ortamında döllenme gerçekleştirilerek gebelik elde edilmesini amaçlayan yöntemdir. Ultrasonografi aracılığıyla bir iğne kullanılarak bir veya birden fazla yumurta hücresi erkekten alınan spermlerle bir araya getirilerek laboratuvar ortamında döllenmesi gerçekleştirilir. Embriyo oluştuğunda kateter kullanılarak 2 ila 5 gün içerisinde rahme bırakılır. Tedavi işlemi anestezi altında yapılmaktadır.
Foliküllerin Geliştirilmesi
Yumurtalıklarda sağlıklı ve kaliteli yumurtalar elde edilebilmesi maksadıyla iğne yapılarak gerçekleştirilir. Hastaya bu iğnelerin uygulanış şekli hemşireler tarafından öğretildikten sonra 10 ila 20 gün zarfında hasta evde kendi kendine bu hormon iğnelerini uygular. Birinci kontrol 5. gün, diğerleri ise 2 ila 4 gün aralıklarla Ultrasonografi ve kan hormon analizleri yapılır. Böylece hastaya yakın takip programı uygulanmış olur. Foliküllerden en büyüğü 18 mm boyutuna geldiğinde bu kez farklı bir hormon uygulanarak yumurtaların olgunlaşmaları kolaylaştırılır. Burada kullanılan ilaçlar da evde uygulanabilen enjeksiyonlardır.
Yumurtaların Toplanması
Ultrasonografi eşliğinde vajinal yoldan bir iğne kullanılarak sıvı alınması ve sıvı içerisinde mikroskop altında yumurta aranması yöntemidir. Hasta bu işlem için hastaneye yatırılmamakta, hafif sedasyon altında yumurtalar toplanabilmektedir.
Spermlerin Hazırlanıp Yumurtaların Döllenmesi
Yumurtaların toplanmasının ardından erkekten alınan sperm hücreleri laboratuvar ortamında özel işlemlerden geçirilerek dölleme işlemine hazır hale getirilir. Hazırlanan bu spermler, mikroskop altında toplanan yumurta hücreleriyle bir araya getirilir. Dölleme işlemi, sperm sayısının ve hareketliliğinin yeterli olduğu durumlarda "kendiliğinden dölleme" (IVF) veya sperm sayısının az, kalitesinin düşük olduğu durumlarda tek bir spermin yumurtanın içine enjekte edildiği "mikroenjeksiyon" (ICSI) yöntemiyle gerçekleştirilir. Yumurtaların döllenmesi 12-18 saat içerisinde tamamlanır ve embriyo gelişimi başlar.
Embriyo Zarının İnceltilmesi (Laser Assisted Hatching)
Laser Assisted Hatching (LAH) işlemi, embriyonun rahim duvarına tutunma şansını artırmak amacıyla uygulanan mikromanipülasyon tekniğidir. Embriyonun etrafındaki koruyucu zarın (Zona Pellucida) transferden hemen önce laboratuvar ortamında lazer ışını kullanılarak kontrollü bir şekilde inceltilmesi veya küçük bir delik açılması işlemidir. Özellikle ileri yaş, kalın embriyo zarı veya başarısız deneme öyküsü olan hastalarda embriyonun zarı kolayca yırtarak rahim içine yerleşmesini kolaylaştırmak için önerilebilir.
Embriyo Transferi
Döllenme sonrası embriyo haline gelen hücreler, 2 ila 5 gün boyunca inkübatörde gelişimlerini sürdürürler. Bu süre zarfında en sağlıklı ve tutunma potansiyeli en yüksek olan embriyolar seçilir. Transfer işlemi, anestezi gerektirmeyen, basit bir jinekolojik muayene sırasında ince bir kateter yardımıyla rahmin içine yerleştirilmesi suretiyle gerçekleştirilir. Bu aşama, tüp bebek tedavisinin son adımıdır.
*Bu metin, örnek teşkil etmesi amacıyla sayfanızdaki metin ile uyumlu olacak şekilde yeniden düzenlenmiştir.
Gebelik Testi
Embriyo transferinden yaklaşık 12 gün sonra, gebeliğin gerçekleşip gerçekleşmediğini kesin olarak anlamak için kanda Beta HCG (Human Chorionic Gonadotropin) hormon düzeyine bakılır. Bu, tüp bebek tedavisinin sonucunu gösteren en güvenilir yöntemdir. Test sonucu pozitif çıktığında, gebeliğin rahim içinde sağlıklı bir şekilde ilerleyip ilerlemediğini belirlemek için birkaç hafta sonra ultrason kontrolü yapılır. Bu bekleme süresi, çiftler için en heyecanlı ve zorlu aşamalardan biridir.
Başarı Oranları
Önceden başarısız tüp bebek denemeleri yaşayan veya tedaviye olumsuz cevap veren hastalar için farklı protokoller uygulanarak gebelik sonucuna ulaşılabilmektedir. Merkezimizde bu kriter gözetilmekte ve bireyselleşmiş protokollere göre tedavi gerçekleştirilmektedir.
Yumurta bağışının Türkiye'de yasal olmaması nedeniyle ileri yaştaki hastalar da tedaviye alınmaktadırlar. Böylece ortalama %40 ila %45 civarında bir başarı oranına ulaşılmaktadır. Söz konusu oranlar 20'li yaşlardaki hastalarda artarken, 40 yaş ve üstündeki hastalarda ise azalma göstermektedir.
Embriyo ve Sperm Dondurma
Daha sonraki zamanlarda kullanılabilmesi amacıyla embriyo ve spermlerin dondurulduğu tekniklerdir. Embriyo transferinden arta kalan kaliteli embriyolar ve MikroTESE uygulamasıyla elde edilmiş olan spermler ya da kemoterapi alacak erkek kanser hastalarının spermleri ve kadınların yumurtaları, tedavi başlamadan önce alınarak dondurulabilir ve saklanabilir. Dondurma işlemi %96 derecelik sıvı azot içeren tanklar kullanılmaktadır. Bu işlemler Türkiye'de isteğe bağlı olmak şartıyla 5 yıl için yapılabilmektedir.
İntrasitoplazmik Sperm İnjeksiyonu (ICSI)
Bir tek spermin Mikropipet aracılığıyla olgun yumurtanın içerisine bırakıldığı Mikromanipulasyon işlemidir. Genelde erkek kısırlığı sorunlarında uygulanmaktadır. Daha önce başarısız tüp bebek denemesinin yapıldığı veya yumurtaların hepsinin döllenmediği vakalar için uygulama yapılmaktadır.
